ΜΠΑΦΑΛΟΥΚΑΣ ΝΙΚΟΛΑΟΣ
Διευθυντής Δ΄ Ουρολογικής κλινικής ΙΑΣΩ
MD, FEBU, Fellow of Endourological Society
Η εκπυρήνιση του προστάτη με λέιζερ Holmium, γνωστή ως HoLEP, είναι μια τεχνική για τη καλοήθη διόγκωση του προστάτη οποιουδήποτε μεγέθους και την νεφρολιθίαση. Είναι η μόνη τεχνική λέιζερ που συνιστάται από το NICE (Εθνικό Ινστιτούτο Υγείας και Κλινικής Αριστείας) στο Ηνωμένο Βασίλειο. Η HoLEP αναπτύχθηκε από 2 Νεοζηλανδούς ουρολόγους, τον Peter Gilling και τον Mark Fraundorfer, τη δεκαετία του 1990. Έκτοτε, έχει ερευνηθεί εκτενώς και ένας μεγάλος αριθμός δημοσιεύσεων κλινικών δοκιμών την υποστηρίζει ως το νέο «Χρυσό Πρότυπο» για τη θεραπεία της καλοήθους υπερπλασίας του προστάτη (BPH).
———————–
Το High Power Holmium Laser MultiPulse HoPLUS 150W του Γερμανικού Κατασκευαστικού Οίκου JenaSurgical είναι το νέο απόκτημα της Βιοκλινικής Αθηνών, το οποίο βρίσκει ευρύ πεδίο εφαρμογών στην Ουρολογική Χειρουργική για επεμβάσεις που απαιτούν υψηλή εκπομπή ισχύος, με ιδιαίτερη έμφαση στη θεραπεία της Kαλοήθους Yπερπλασίας του Προστάτη (ΒPH), καθώς και στη Λιθοτριψία με laser.
Γρήγορο, αξιόπιστο και αποτελεσματικό, το MultiPulse HoPLUS παρέχει απαράμιλλη ακρίβεια και ασφάλεια σε όλες τις φάσεις της χειρουργικής επέμβασης. Τα προηγμένα τεχνολογικά χαρακτηριστικά του συστήματος σε συνδυασμό με την πολυετή εμπειρία και εξειδίκευση του Διευθυντή της Δ´ Ουρολογικής κλινικής του ΙΑΣΩ Νικόλαου Μπαφαλούκα εγγυώνται την ασφάλεια και την αποτελεσματικότητα των επεμβάσεων, οι οποίες αποδεδειγμένα προσφέρουν σημαντικά οφέλη στον ασθενή.
Αυτό το σύστημα laser χρησιμοποιείται για την εκτέλεση τόσο του HoLAP (Holmium Laser Ablation of the Prostate) όσο και του πιο προηγμένου HoLEP (Holmium Laser Enucleation of the Prostate), ως μια ελάχιστα επεμβατική εναλλακτική στις παραδοσιακές τεχνικές της προστατεκτομής όπως η διουρηθρική εκτομή (TURP) και η ανοιχτή χειρουργική επέμβαση.
Δυνατότητες
Όντας το μοναδικό με παλμό διάρκειας έως και τα 1700μs και με δυνατότητες όπως:
- το HoLep EPS
- το ενσωματωμένο morcelator MultiCut
- το Low Retropulsion Effect Lithotripsy
Αποτελεί μια πολυδιάστατη και εξαιρετικά αποτελεσματική προσθήκη από πλευράς ιατρικού εξοπλισμού αιχμής, η οποία στα χέρια εξειδικευμένων ιατρών στις ελάχιστα παρεμβατικές τεχνικές επιτρέπει την αναίμακτη, ανώδυνη και ταχεία διεκπεραίωση οιουδήποτε περιστατικού προστάτη ανεξαρτήτως πολυπλοκότητας.
Τα πλεονεκτήματα της HoLEP
Η διόγκωση του προστάτη απασχολεί τα δύο τρίτα των ανδρών άνω των πενήντα ετών με συμπτώματα που καταστρέφουν την ποιότητα ζωής τους οδηγώντας τους σε κατάθλιψη με απώλεια του ύπνου τους, έκπτωση της σεξουαλικής τους λειτουργίας και βλάβη της ουροδόχου κύστεως και των νεφρών τους. Επομένως, η εμφάνιση νέων τεχνικών εύκολων και προσιτών στον ασθενή έρχεται πλέον να ανακουφίσει χιλιάδες συμπολίτες μας.
Κατά τον ίδιο τρόπο που η τεχνική REZUM απευθύνεται με εκπληκτικά αποτελέσματα μέχρι σήμερα σε μετρίου μεγέθους προστάτες, έτσι και η Laser εκπυρήνιση HoLEP είναι μια ελάχιστα παρεμβατική τεχνική που αποτελεί πλέον την μοναδική λύση επιλογής για μεγαλύτερους αδένες, ανεξαρτήτως μεγέθους, ακόμα και 380 κυβικών, μιας και η παλαιότερη τεχνική Turis δεν ήταν σε θέση να προσφέρει ριζικότητα και άφηνε υπολειμματικό ιστό, ο οποίος δημιουργούσε έντονα λειτουργικά προβλήματα και χρειαζόταν πολλαπλές αναθεωρήσεις και ταλαιπωρία στην συνέχεια της ζωής του ανδρός.
Στα πλεονεκτήματα της μεθόδου, εκτός λοιπόν από τη μηδενική πιθανότητα επανεπέμβασης στο μέλλον, προστίθεται το γεγονός ότι οι ασθενείς δε βιώνουν τα ερεθιστικά μετεγχειρητικά συμπτώματα καύσους και συχνουρίας όπως στο παρελθόν, απελευθερώνονται το απόγευμα της ιδίας ημέρας, ο δε καθετήρας πολλές φορές αφαιρείται και την επομένη ημέρα λόγω της άριστης ικανότητος του
Laser για αιμόσταση χωρίς καταστροφή και απανθράκωση του ιστού, όπως στην περίπτωση των προηγουμένων μεθόδων. Για τον ίδιο λόγο χειρουργούνται με ασφάλεια ασθενείς που λαμβάνουν αντιπηκτικά λόγω υποκειμένων καρδιολογικών νοσημάτων, χωρίς να χρειασθεί να διακόψουν την αγωγή τους.
Επιτυγχάνεται επίσης, σημαντικά ταχύτερος χειρουργικός χρόνος καθότι ο προστάτης ευγενικά απωθείται εξολοκλήρου σαν να αφαιρεί κανείς το εσωτερικό ενός πορτοκαλιού αφήνοντας την κάψα στην θέση της.
Με αυτόν τον τρόπο διατηρούμε τον ιστό για πλήρη βιοψία και διάγνωση κι έτσι μπορούν να χειρουργούνται και ασθενείς με ελαφρώς αυξημένα PSA . H δε τιμή του PSA πέφτει σε πολύ χαμηλά επίπεδα μετά την ΗοLEP.
To γεγονός ότι δεν θίγονται οι παρακείμενοι ιστοί συμβάλλει στην διατήρηση της στύσης, ειδική δε μνεία δίδεται στη διατήρηση των εκσπερματιστικών πόρων. Ο ασθενής μετά την θεραπεία οδηγείται σε ταχύτερη ανάρρωση και επιστροφή στις καθημερινές του δραστηριότητες.
Η HoLEP πρέπει να διενεργείται μόνον σε κέντρα υψηλής εξειδίκευσης λόγω των τεχνολογικών της απαιτήσεων και της σύνθετης τεχνικής χρήσης της. Είναι χαρά μας να συμβαδίζουμε πάντα με τις εξελίξεις στην υπηρεσία της Ιατρικής και να παρέχουμε υψηλής ποιότητας υπηρεσίες στον ασθενή, επιτυγχάνοντας αποτελέσματα εφάμιλλα με τα κέντρα αριστείας του εξωτερικού.
ΕΝΔΕΙΚΤΙΚΗ ΒΙΒΛΙΟΓΡΑΦΙΑ
- Aho, T. F. (2013). Holmium laser enucleation of the prostate: A paradigm shift in benign prostatic hyperplasia surgery. Therapeutic Advances in Urology.
- Aho, T. F., Gilling, P. J., Kennett, K. M., Westenberg, A. M., Fraundorfer, M. R., & Frampton, C. M. (2005). Holmium laser bladder neck incision versus holmium enucleation of the prostate as outpatient procedures for prostates less than 40 grams: A randomized trial. Journal of Urology.
- Cornu, J.-N., Ahyai, S., Bachmann, A., de la Rosette, J., Gilling, P., Gratzke, C., McVary, K., Novara, G., Woo, H., & Madersbacher, S. (2015). A systematic review and meta-analysis of functional outcomes and complications following transurethral procedures for lower urinary tract symptoms resulting from benign prostatic obstruction: An update. European Urology.
- Elmansy, H. M., Kotb, A., & Elhilali, M. M. (2011). Holmium laser enucleation of the prostate: Long-term durability of clinical outcomes and complication rates during 10 years of followup. Journal of Urology.
- Elshal, A. M., Elmansy, H. M., & Elhilali, M. M. (2012). Feasibility of holmium laser enucleation of the prostate (HoLEP) for recurrent/residual benign prostatic hyperplasia (BPH). BJU Internationa
- El-Taji, O., et al. (2025). Comparing GreenLight PVP and HoLEP beyond 5 years: A systematic review and meta-analysis. BJU International.
- Jiang, Y., et al. (2022). The efficacy and safety of holmium laser enucleation of the prostate (HoLEP) for benign prostatic hyperplasia with large volume: A systematic review and meta-analysis. Frontiers in Surgery.
- Kuntz, R. M., Lehrich, K., & Ahyai, S. A. (2008). Holmium laser enucleation of the prostate versus open prostatectomy for prostates greater than 100 grams: 5-year follow-up results of a randomised clinical trial. European Urology.
- Sun, F., Guo, W., Gao, J., Hong, Z., Wang, Z., & Huang, Y. (2022). The efficacy and safety of holmium laser enucleation of prostate compared with bipolar technologies in treating benign prostatic hyperplasia: A systematic review and meta-analysis of 10 randomized controlled trials. American Journal of Men’s Health.